Čím si pokles úmrtnosti vysvětlujete?
Je to způsobeno především zavedením screeningu, tedy mamografických preventivních vyšetření. Od roku 2002, kdy byl tento program v Česku zaveden, se významně zvýšil záchyt časných stádií nádoru. Díky tomu je léčba zahájena včas a pacientky se mohou z této nemoci zcela vyléčit. Druhým významným bodem snižujícím úmrtnost je čím dál dokonalejší onkologická léčba (chemoterapie, biologická léčba a hormonální terapie).
Jsme sami schopni výskyt nádoru ovlivnit, nebo je to dáno geneticky?
Mezi rizikové faktory vzniku nádoru prsu patří především obezita, nadužívání alkoholu, nedostatek pohybu, tedy obecně špatný životní styl. Dále to jsou bezdětnost, dlouhodobá hormonální terapie nebo vystavení ionizujícímu záření. Na podkladě genetické dispozice vzniká asi 5 až 10 % nádorů prsu.
Jaká věková skupina je nejzranitelnější?
S přibývajícím věkem stoupá riziko vzniku rakoviny prsu. Před dovršením 50 let věku se objevuje jen asi 25 % případů rakoviny a před 35. rokem věku jen 5 %. Pokud se diagnostikuje nádor prsu u ženy před 50. rokem věku, mělo by následovat také genetické testování, zjistí-li se genová mutace, mělo by dojít k vyšetření členů rodiny.
Co nádory prsů u mužů? Jak časté jsou a jsou podobné těm, které se vyskytují u žen?
Nádory prsů u mužů nejsou časté, je jich v naší republice zjištěno asi čtyřicet ročně. Vzhledem k tomu, že se na ně příliš nemyslí, jsou často diagnostikovány pozdě. Příznaky jsou podobné jako u žen. Jedná se o bolesti prsu, zarudnutí prsu a hmatnou resistenci, tedy tužší útvar, který „klade odpor“ při vyšetření pohmatem.
Jak jsme na tom s prevencí? Je dostatečná?
Jak již bylo zmíněno, v České republice existuje dobře propracovaný preventivní program, kdy mohou ženy od 45. roku věku jedenkrát za dva roky podstoupit mamografické vyšetření. Bohužel 40 % žen se tohoto screeningu neúčastní.
Neklesl počet preventivních kontrol v souvislosti s pandemií COVID-19?
V době koronavirové epidemie byl kladen důraz na neomezování onkologické léčby a prevence. Avšak mnoho pacientek se ze strachu z nákazy bálo přijít na vyšetření do nemocnice. Spolu s kolegy nyní na odděleních vidíme mnoho, bohužel pozdně diagnostikovaných nádorů, a to nejen prsu.
Je to pár týdnů, co jste zavedli novou techniku operace nádorů prsů. O jakou se jedná?
Jedná se o detekci nádorů prsu a sentinelové (strážní) uzliny pomocí přístroje SentiMag. Před operací je pacientkám na rentgenovém pracovišti v lokální anestezii instalována do nádoru pomocí tenké jehličky drobná milimetrová magnetická částice. Současně den před operací chirurg aplikuje opět drobnou jehličkou do podkoží prsu magnetický roztok. Díky sondě, která reaguje na magnetické záření, operatér velmi elegantně najde v prsu nádor a vyjme jej bez zbytečného odstraňování zdravé tkáně. Stejnou technikou dojde při téže operaci také k odstranění tzv. sentinelových uzlin z podpaží. To jsou uzliny, které by eventuálně jako první obsahovaly metastázy nádoru. V podpaží je uzlin mnoho a dříve, když neexistovaly tyto šetrné operační techniky, se musely odebrat
všechny, čímž vznikaly velmi nepříjemné pooperační komplikace – bolesti, otoky a omezení hybnosti přilehlé končetiny. Díky označení magnetickou látkou nyní odebíráme pouze asi dvě až tři již zmíněné sentinelové uzliny. Na základě jejich histologického vyšetření se potom odvíjí další strategie léčby pacientek a jejich prognóza.
V čem spočívají výhody nové operační techniky? Je šetrnější k pacientkám?
Zásadní je, že se již rutinně nemusí provádět odstranění všech uzlin z podkoží. Kromě detekce sentinelových uzlin magnetickou látkou se používá na jiných pracovištích k jejich označení také radionuklidová suspenze. Oproti této technice je naše metoda výhodná v tom, že odpadá nutnost vystavit pacientky radioaktivnímu záření a také nutnost složitější aplikace na klinikách nukleární medicíny, čímž se tento zákrok
může provádět pouze ve velkých fakultních nemocnicích. Pacientkám tedy nabízíme veškerý komfort od diagnostiky až po léčbu na našem pracovišti.
Pořizovala se k nové operační technice také nová zdravotnická technika?
Ano, Nemocnice Šumperk pořídila přístroj SentiMag, díky němuž jsme mohli na našem oddělení tuto operativu rozvinout. Jsme jediná nemocnice v Olomouckém kraji, která tuto operační techniku pacientkám nabízí.