Pane primáři, co je u vás na oddělení nového?
Pravdou je, že v poslední době máme pár novinek. Protože nejdůležitější je personální zajištění oddělení, jsme moc rádi, že naše řady posílil erudovaný gastroenterolog MUDr. Miloš Caha. Vděční jsme tedy především jeho novomanželce, jež ho zlákala do našeho regionu naplněným příslibem manželství až z Tábora. Zároveň se po mateřské dovolené vrátila do pracovního procesu kolegyně MUDr. Šárka Svobodová. Takže náš lékařský tým je teď saturovaný. Moc si vážíme spolupráce s našimi sestřičkami, odvádějí skvělou práci a za to jim patří velké uznání. Vedoucí sestra Marcela Kramárová je velmi obětavá a má všechno pěkně „pod palcem“, což do značné míry usnadňuje naši práci. Novinkou, kterou právě finalizujeme, je monitorovací pokoj přímo na našem oddělení. K dispozici budeme mít dvě monitorovaná lůžka a jedno polohovatelné křeslo. Odpadne tím potřeba převážet pacienty po výkonech s hlubším uspáním ke sledování na jiné oddělení. Pokoj zároveň chceme využít pro další skupinu našich pacientů. Pro ty, kterým podáváme biologickou léčbu. Téma biologické léčby je pro nás stále nové. Stali jsme se Centrem pro biologickou léčbu nespecifických střevních zánětů. Našim pacientům s Crohnovou nemocí nebo Ulcerozní kolitidou můžeme nabídnout farmakoterapii v celé šíři současného vědění, což není v Česku u nemocnic okresního typu úplně obvyklé. Je potřeba také ocenit iniciativu a podporu ze strany vedení nemocnice, jíž se nám v této oblasti dostává. Další novinkou, kterou jsme zavedli do naší praxe, je zajímavě znějící léčebný postup transplantace stolice. Ten se využívá v případě, že selže veškerá medikamentozní terapie. Výkon je určený pro pacienty, u nichž se ve střevě rozmnoží nežádoucí bakterie Clostridium difficile. Tato bakterie způsobuje těžké střevní záněty. Právě pro nárůst těchto infekcí jsme se rozhodli provádět tuto léčbu v naší nemocnici a nejít cestou spolupracujících infekčních oddělení, jako tomu bylo dříve. Léčba je to jednoduchá, levná a má výborné výsledky. Příprava extraktu dárcovské stolice, kterou potom endoskopicky aplikujeme do zažívacího traktu, je v rukou paní primářky mikrobiologické laboratoře, MUDr. Eriky Czyžové, díky jejímuž entuziasmu jsme si metodu rychle osvojili.
Máte ještě nějaké další zajímavé novinky v mezioborové spolupráci?
Ještě zůstanu u spolupráce s mikrobiologickou laboratoří a Erikou Czyžovou. Rozvíjíme projekt paušálního testování citlivosti žaludeční bakterie Helicobacter pylori na antibiotika u našich pacientů. Tento mikrob je jedním z velkých témat našeho oboru. Spolupodílí se zejména na vředové nemoci žaludku a dvanácterníku, má možný přesah i do jiných oborů. Doposud léčíme v indikovaných případech zjištěnou infekci paušálně fixní kombinací antibiotik, ale možnost cílené léčby je jistě efektivnější. Navíc získáme zajímavá data o situaci v populaci našeho regionu. Ještě jednou novinkou z poslední doby, díky spolupráci s primářem MUDr. Josefem Čiklem, je v rámci jeho nutriční specializace možnost podávat dlouhodobou enterální výživu v domácích podmínkách. Indikovanému pacientovi je zavedena sonda do tenkého střeva. Její konec se vyvede nosním otvorem, a my tak můžeme pomocí speciální pumpy živit pacienta v domácím prostředí dva až tři měsíce tekutou výživou aplikovanou přímo do střeva.
Slovo prevence je skloňováno snad v každém oboru, jak je to u vás?
I v této oblasti má gastroenterologie své základní, nosné téma, a tím je screening kolorektálního karcinomu. Na přelomu tisíciletí Česká republika zaujímala dlouhodobě první místo v celosvětových epidemiologických statistikách sledujících výskyt a mortalitu kolorektálního karcinomu. V roce 2000 jsme se tak stali druhou zemí světa, která zahájila program screeningu kolorektálního karcinomu na celostátní úrovni. Screening se provádí vyšetřováním stolice na skryté krvácení a navazující koloskopií, nebo primárně koloskopií. Testování stolice je prováděno praktickými lékaři. Ke screeningu by se měli objednávat pacienti bez příznaků starší padesáti let. Cílem screeningu je jednak odhalení nádoru v časném stadiu jeho vývoje, nebo ještě lépe odhalení přednádorového stavu a jeho odstranění. Tady se většinou jedná o adenomové polypy (nezhoubné výrůstky), jež je možné endoskopicky odstranit a zabránit jejich potenciálnímu vývoji v nádor. Tento program je velmi úspěšný. Za dvacet let jeho trvání jsme si v epidemiologických statistikách výrazně polepšili a v uvedených ukazatelích jsme se posunuli z prvního místa někam ke dvacátému v Evropě. Je za tím množství zachráněných životů. Nesmím zapomenout zmínit, že okres Šumperk je v počtu provedených testů vyšetření stolice na okultní krvácení dlouhodobě na předních místech celorepublikových statistik. Naše pracoviště se pravidelně řadí mezi šest pracovišť s nejvyšším počtem koloskopií ve screeningu. V roce 2020 jsme byli z nemocničních pracovišť dokonce na prvním místě. Ocenění patří zejména našim praktickým lékařům, kteří se k tomuto programu staví velmi odpovědně.
Proč zrovna medicína a gastroenterologie?
Tady trochu závidím těm, kteří mají k odpovědi na takovou otázku silný příběh, jasně předurčenou cestu nebo hlubokou motivaci. Já jsem to tak úplně neměl. Je pravda, že maminka byla magistrou v lékárně, takže určitou vazbu ke zdravotnictví jsem měl. Ve škole mě asi nejvíc bavily přírodní vědy. Chtěl jsem dělat, z perspektivy svých sedmnácti let, něco smysluplného. Myslím, že jsem to docela trefil. Během studia medicíny jsem dospěl k tomu, že se budu chtít věnovat oboru se širším záběrem a interna byla celkem jasná volba. Nasměrování ke gastroenterologii pak vyplynulo z okolností. Je to jeden z oborů, kde je potřeba skloubit teoretické a manuální dovednosti, navíc s přesahem do jiných odborností, což mě baví.
Co volný čas? Máte vůbec nějaký?
Nebudu si stěžovat na nedostatek volného času, to je v naší profesi klišé. Jinak zase nebudu moc originální, ale rádi s rodinou cestujeme. Poznáváme nová místa a vracíme se tam, kde se nám líbí. Před lety jsme takhle byli v chorvatském Gradacu. U našeho apartmánu byla velká zahrada s citrusy, některé kvetly, což omamně vonělo, na jiných byly zralé plody. Domů jsme si přivezli nějaké větvičky, něco si nastudovali a dnes máme takovou malou oranžerii. Takže tím se taky občas bavím.
Kam směřuje vaše oddělení?
Věřím, že se nám i do budoucna podaří oddělení personálně stabilizovat. Protože od toho se všechno odvíjí. Potom má pro nás zásadní význam dostatečné přístrojové vybavení. V nejbližší době bychom měli dostat nový přístroj pro břišní sonografii i s možností bližšího vyšetřování stavu jaterní tkáně. Budeme tak v rámci našeho oddělení kompletizovat vyšetření břišní dutiny, navíc se zaměřením ke specifickým oblastem našeho zájmu. Na tuto získanou erudici bychom v budoucnu mohli navázat endoskopickou sonografií. Ta má jako málo invazivní, diagnosticky výtěžná metoda přední místo v bližším vyšetření podjaterní krajiny.